CIWA-Ar: de onttrekkingsschaal voor alcohol

Heb je je ooit afgevraagd hoe alcoholontwenning veilig en effectief kan worden aangepakt? In feite is er een geschikte methode om dit te bereiken. Het is een klinisch hulpmiddel dat we in dit artikel uitgebreid gaan onderzoeken.

Geschreven en geverifieerd door de psycholoog Sofía Gimbert.

Laatste update: 07 augustus, 2023

Er is een uitgebreid hulpmiddel dat de manier kan veranderen waarop iemand met alcoholontwenning omgaat. Bovendien biedt het effectievere ondersteuning voor mensen die op zoek zijn naar herstel. Dit is de CIWA-Ar schaal, een gids die wordt gebruikt om de symptomen van mensen die worstelen met alcoholverslaving adequaat te beoordelen en te beheersen.

In dit artikel gaan we in op de oorsprong van deze methode, het belang ervan en hoe het wordt toegepast in de klinische praktijk. Je zult ontdekken waarom dit instrument zo’n waardevol hulpmiddel is bij het afkicken van alcohol.

De CIWA-Ar schaal

De Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar) schaal is een instrument voor het analyseren van de ernst van alcoholafkickverschijnselen en het bieden van een uitgebreide aanpak voor de behandeling ervan.

Het bestaat uit een beoordelingsschaal die objectief de ernst van de ontwenning meet en het verloop van de behandeling bepaalt, legt het British Journal of Addict ion uit (Engelse link).

Er is wetenschappelijk bewijs dat zowel de betrouwbaarheid als de validiteit van de schaal ondersteunt. De schaal beoordeelt verschillende lichamelijke en psychologische symptomen op basis van hun ernst en kent ze een bijbehorende numerieke score toe. Er zijn tien items die worden beoordeeld op de schaal. Ze zijn als volgt:

• Misselijkheid en braken.
• Beven.
• Paroxismaal zweten.
• Angst.
• Agitatie.
• Tactiele stoornissen.
• Auditieve stoornissen.
• Visuele stoornissen.
• Hoofdpijn.
• Oriëntatie en vertroebeld sensorium.

Het nut van de CIWA-Ar ligt in het vermogen om de behandeling en geïndividualiseerde zorg van patiënten te begeleiden. De testresultaten helpen bij het bepalen van de behoefte aan medicatie om ontwenningsverschijnselen te verlichten en de noodzakelijke follow-up tijdens het ontgiftingsproces.

Als farmacologische ondersteuning nodig is, zijn benzodiazepinen geschikte middelen, volgens een meta-analyse (Engelse link) gepubliceerd in JAMA. Het suggereert dat ze in geïndividualiseerde doses worden toegediend, afhankelijk van de ernst van het geval van de patiënt.

De dosering is gebaseerd op de onthoudingsschalen, eventuele comorbide ziekten en de klinische voorgeschiedenis van de patiënt. Het proces wordt altijd uitgevoerd onder medisch toezicht.

De CIWA-Ar wordt ondersteund door organisaties zoals het National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism (Engelse link). Zij wijzen op het belang van het evalueren van de ernst van de symptomen bij patiënten met alcoholafhankelijkheid. Dit is iets wat het CIWA-Ar bijzonder goed doet.

Het ontstaan en de doelen van de CIWA-Ar schaal

Het is belangrijk om op te merken dat de CIWA-Ar een klinisch hulpmiddel is en geen diagnose op zich. Het primaire doel is om een objectieve beoordeling van symptomen te geven. Het is ook bedoeld om de besluitvorming over de juiste aanpak van alcoholontwenning en het verloop van de behandeling te vergemakkelijken.

Verder is het bedoeld om de veiligheid en het welzijn van patiënten tijdens het alcoholonttrekkingsproces te garanderen. Sinds de invoering is het protocol een algemeen geaccepteerde referentiestandaard geworden. Therapeuten over de hele wereld gebruiken het in klinische settings.

Het Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol ontwikkelde het CIWA-Ar in 1998 als antwoord op de behoefte aan een nauwkeurigere en meer gestandaardiseerde beoordeling van alcoholontwenning. Vóór de introductie daagde men clinici uit om het probleem subjectief te beoordelen en te behandelen. Dit maakte detoxificatie moeilijk.

Toepassing en evaluatie van de CIWA-Ar

Men past de CIWA-Ar schaal toe via een gedetailleerde en gepersonaliseerde klinische evaluatie. Tijdens dit proces gebruiken zorgverleners een lijst met symptomen om de ernst van de alcoholontwenning bij elke patiënt te analyseren.

De evaluatie wordt aangevuld met een beoordelingsschaal. Deze kent een numerieke waarde toe aan elk symptoom. Het geeft artsen een duidelijk beeld van de toestand van de patiënt, zodat ze de juiste behandeling kunnen bepalen.

Het is belangrijk om te vermelden dat de CIWA-Ar schaal zich niet alleen richt op de fysieke symptomatologie, maar ook op de emotionele en mentale aspecten die samenhangen met alcoholontwenning. Dit resulteert in een uitgebreid verslag van de toestand van de persoon. Daardoor biedt het een completere therapeutische aanpak.

De impact van de schaal op patiënten

De CIWA-Ar gaat verder dan een eenvoudige klinische analyse. In feite heeft de schaal een significante impact op het leven van patiënten. Door de schaal te gebruiken, creëren therapeuten namelijk een cirkel van fysieke en emotionele zorg en ondersteuning.

Ten eerste geeft de CIWA-Ar het individu een gevoel van veiligheid en vertrouwen. Ze weten dat hun symptomen grondig en nauwkeurig worden beoordeeld. Dit helpt hen om zich begrepen en gesteund te voelen op zo’n cruciaal moment in hun leven.

Ten tweede wordt door het vroegtijdig herkennen en behandelen van symptomen de kans op ernstige complicaties, zoals epileptische aanvallen of delirium tremens, een gevolg van alcoholmisbruik, verkleind.

De emotionele impact is ook aanzienlijk. Door het ontvangen van persoonlijke zorg gericht op hun individuele behoeften, ervaren patiënten een gevoel van bevestiging en zorg. Dit kan helpen om de angst en vrees die gepaard gaan met ontwenning te verminderen, waardoor de overgang naar herstel soepeler verloopt.

Daarnaast stimuleert de CIWA-Ar schaal een open en transparante communicatie tussen de patiënt en het medische team. Door regelmatige evaluaties en discussies over hun symptomen wordt een omgeving van vertrouwen gecreëerd. Hierdoor voelt de patiënt zich op zijn gemak om zowel zijn ervaringen als zorgen te delen. In feite nemen ze deel aan hun eigen herstelproces.

Evaluatiefrequentie

Om optimale zorg te garanderen, wordt de CIWA-Ar schaal voortdurend geëvalueerd. Tijdens de eerste stadia van alcoholontwenning worden evaluaties om de vier tot zes uur aanbevolen. Door deze continuïteit kunnen eventuele veranderingen in de symptomen vroegtijdig worden opgespoord. Bovendien kan de therapeut zo de behandeling aanpassen als dat nodig is.

Naarmate de ontgifting vordert, neemt de frequentie van de evaluaties af. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat elke patiënt uniek is. Daarom kan het zijn dat ze vaker onderzocht moeten worden, afhankelijk van hun toestand en reacties.

Conclusie

Het is essentieel voor de patiënt om de richtlijnen en aanbevelingen op te volgen die zijn opgesteld door het betreffende medische team.

Tot slot kunnen we met een gerust hart stellen dat de CIWA-Ar schaal meer is dan alleen een analyse-instrument. Door een zorgcirkel op te zetten, heeft het een positieve invloed op het leven van patiënten. Bovendien helpt het om het overwinnen van de uitdagingen van alcoholverslaving draaglijk te maken.