Stemmingsstoornissen - voorbij depressie
Hoewel de meesten van ons alleen aan depressie denken bij een stemmingstoornis, zijn er veel andere stemmingsstoornissen. In dit artikel zullen we proberen een onderscheid te maken tussen en dieper in te gaan op enkele die we vaak vergeten: stemmingsstoornissen die niet gepaard gaan met ernstige depressies. (De enige waar het grote publiek meestal over hoort).
Volgens de gegevens zal één op de vijf mensen – 10 tot 16 procent van de algemene bevolking – tijdens zijn leven last hebben van depressieve of stemmingsstoornissen. Bijna 4% van deze mensen zal zijn hele leven met de stoornis leven. Dit fenomeen staat bekend als dysthymie en we zullen het hieronder bespreken.
Verschillen worden ook geïdentificeerd op basis van leveranciersvariabelen. Twee vrouwen lijden aan een depressieve stoornis voor elke man. Bij bevolkingsgroepen met een hoge incidentie van stemmingsstoornissen vinden we mantelzorgers en slachtoffers van mishandeling.
Depressieve stoornissen kunnen zich op elk moment van ons leven manifesteren. In feite zijn er verschillende depressieve stoornissen bij kinderen. De prevalentie is echter vooral gecentreerd tussen de 25 en 45 jaar. Het begin is echter ongeveer 20 of 25 jaar oud bij de jongvolwassen populatie.
De duur van een depressieve stoornis kan per persoon en omgeving verschillen. Sommige stemmingsstoornissen duren jaren, terwijl andere zich spontaan kunnen manifesteren.
Belangrijke stemmingsafleveringen
De eerste stemmingsstoornis die optreedt, is de episode van ernstige depressie. Dit zijn, samen met een ernstige depressiestoornis, de bekendste vormen van depressie. De diagnostische sleutel tot stemmingsstoornissen is om te specificeren of en voor hoe lang aan de criteria van een depressieve episode wordt voldaan.
Het basiskenmerk van een episode van ernstige depressie ligt in het bestaan van een periode van ten minste twee opeenvolgende weken waarin de persoon een depressieve stemming, gebrek aan interesse en weinig plezier in zijn normale dagelijkse activiteiten vertoont. Het kan zich onder andere manifesteren door gevoelens van verdriet, prikkelbaarheid, woede, enz.
U moet dus vijf of meer symptomen uit de volgende lijst hebben om de diagnose ernstige depressie te krijgen:
- Depressie
- Gebrek aan interesse in activiteiten die je ooit leuk vond
- Gewichtsverlies of gewichtstoename
- Slapeloosheid of hypersomnie
- Agitatie of psychomotorische vertraging
- Verlies van energie
- Gevoel van waardeloosheid
- Verminderd vermogen om te denken
- Zelfmoordgedachten
Dit zijn de diagnostische criteria van de DSM-5. De ICD-11 voegt verlies van eigenwaarde toe en de aanwezigheid van twee van de drie basissymptomen bij depressie: depressieve stemming, verlies van interesse en verlies van energie. Als je er twee hebt, krijgt je de diagnose milde depressie. Als je alle drie hebt, zou je de diagnose serieuzere episodes krijgen.
Stemmingsstoornissen – terugkerende depressieve episodes
Een depressieve stoornis is een van de meestvoorkomende stemmingsstoornissen. Dit type depressie pikt vrijwel alle symptomen van een depressieve episode op, maar tijden veranderen. De duur van bepaalde symptomen of kenmerken van de aandoening is zeer relevant in de psychologie, aangezien tijd een verschil kan maken tussen de ene of de andere diagnose.
In dat geval zou de depressieve stoornis worden gediagnosticeerd wanneer ten minste twee depressieve episodes zich hebben gemanifesteerd in de medische geschiedenis van de persoon.
Tussen die episodes door moet de proefpersoon die aan de criteria voor een depressieve episode voldeed, minstens twee maanden achter elkaar zonder zijn geweest. In ICD-11 bijvoorbeeld stellen ze vast dat er in die twee maanden geen depressieve symptomen zouden mogen zijn. Als dat zo is, zou de diagnose anders zijn.
Daarom is een persoon met een ernstige depressie niet iemand met 365 dagen per jaar depressieve symptomen. Het zijn intervallen waartussen er ook momenten zijn waarop die symptomen zich niet manifesteren. Het is dus geen continuüm.
Dit type depressie kan een seizoensgebonden patroon hebben, dus we kennen het als een seizoensgebonden affectieve stoornis. Dit betekent dat er specifieke ernstige depressies zijn die verband houden met seizoensveranderingen, waarbij de herfst- en wintermaanden een zeer grote invloed hebben op de stemming.
Dysthymia – de depressie die aanhoudt
We kunnen dysthymie of aanhoudende depressieve stoornis definiëren als een chronisch patroon van gedragsstoornissen, gekenmerkt door een sombere stemming. Deze stemming is continu, elke dag en heeft een minimale duur van twee jaar.
Om dysthymie te diagnosticeren, moet een persoon het grootste deel van zijn dagen leven met een onevenwichtige of depressieve stemming en deze symptomen niet langer dan een maand missen. Dit betekent dat depressieve symptomen en een slecht humeur niet seizoensgebonden zijn, zoals die van een depressieve stoornis.
De DSM-5 combineert op de een of andere manier dysthymie met ernstige depressie, en zegt dat ze samen kunnen voorkomen. In feite kan een ernstige depressie voorafgaan aan dysthymie.
Destructieve stemmingsontregelingsstoornis
Deze aandoening is opgenomen in stemmingsstoornissen vanwege het gevaar van een verkeerde diagnose. Een van de redenen voor deze opname is om het potentiële gevaar te vermijden van een hoog percentage kinderen dat wordt gediagnosticeerd en ten onrechte wordt behandeld voor bipolaire stoornissen.
Deze stemmingsstoornis moet worden vastgesteld tussen de leeftijd van 6 tot 18 jaar, niet ervoor of erna. De symptomen beginnen zich te manifesteren voordat een kind 10 jaar oud is.
Destructieve stemmingsontregelingsstoornis verwijst naar ernstige en terugkerende woede-uitbarstingen die zich verbaal of gedragsmatig manifesteren. De intensiteit en duur van deze uitbarstingen staan niet in verhouding tot de situatie of provocatie en passen niet bij de mate van ontwikkeling van een persoon. Ze gedragen zich alsof ze kleiner zijn, met een lager niveau van emotioneel management.
Het belangrijkste probleem van deze controversiële aandoening houdt verband met het vaststellen van een duidelijke differentiële diagnose. Er zijn te veel aandoeningen waarmee het veel symptomen deelt, en daarom worden ze verwarrend.
Premenstruele dysforische aandoening
Dit is een verscheidenheid aan emotionele en gedragsveranderingen die zich bij sommige mensen kunnen manifesteren in verband met hun menstruatiecyclus. De symptomen van premenstruele dysfore stoornis zijn:
- Intense emotionele labiliteit (verhoogde gevoeligheid, stemmingswisselingen, enz.)
- Prikkelbaarheid en woede
- Intense depressie en zelfverachting
- Spanning
Er zijn ook secundaire symptomen zoals lethargie, verminderde interesse of hypersomnia of slapeloosheid. Deze symptomen moeten zich in de overgrote meerderheid van de menstruatiecycli manifesteren en verdwijnen vervolgens een week na de menstruatie. Ze beginnen meestal een paar dagen na het begin van de menstruatie.
Conclusie
Stemmingsstoornissen zijn heterogeen en niet alleen een kwestie van mensen die “verdrietig” zijn. Hoewel ze op elkaar lijken, zijn het verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot totaal verschillende pijnen en vooral tot uiteenlopende behandelingen.
Het is van vitaal belang om ze te kunnen onderscheiden om de interventie te specificeren en hun voortgang af te snijden. Ervoor zorgen dat een ernstige depressieve stoornis bijvoorbeeld geen dysthymie wordt, begint met een goede diagnose die voldoet aan de eisen van elke persoon en het specifieke ongemak dat hen treft.
