Functionele cognitieve stoornis: een ondergediagnosticeerde aandoening
Blanco worden midden in een gesprek. Een pincode niet onthouden. Een bladzijde uit een boek meerdere keren moeten lezen omdat het zo moeilijk te begrijpen is.
Cognitieve veranderingen, vooral die welke samenhangen met ouderdom, veroorzaken veel stress. Ze treden geleidelijk op, maar verstoren het leven vaak zodanig dat iemand zich afvraagt of hij dementie aan het ontwikkelen is.
Wanneer vergeetachtigheid voor het eerst optreedt bij ouderen, veroorzaakt dit in de regel grote bezorgdheid, zowel bij de persoon zelf als bij zijn omgeving. Het ervaren van kleine geheugen-, aandachts- en zelfs informatieverwerkingsfoutjes is echter heel gewoon. Soms kan het zelfs het gevolg zijn van iets simpels als angst.
Aan de andere kant treedt cognitieve achteruitgang niet altijd op bij een neurodegeneratief proces. Niet elk symptoom duidt op het begin van dementie of de ziekte van Alzheimer. Een paar jaar geleden identificeerden deskundigen een klinische aandoening die tot op heden ondergediagnosticeerd blijft. Het staat bekend als functionele cognitieve stoornis.
Naar schatting heeft één op de vier mensen met geheugen- en aandachtsproblemen niet echt dementie.
Cognitieve functionele stoornis
In 2020 publiceerden Dr. Harriet Ball en haar team van de Universiteit van Bristol (VK) een interessante studie (Engelse link). Ze presenteerden de voorlopige definitie van een functionele neurologische stoornis die goed werd herkend door deskundigen op het gebied van neurologie en veroudering.
Maar in werkelijkheid werd deze stoornis weinig gediagnosticeerd. De symptomen werden dan ook vaak gewaardeerd, hoewel er nog geen criteria waren om de stoornis te evalueren.
Functionele cognitieve stoornis identificeert patiënten met problemen van cognitieve aard die niet overeenkomen met de klinische beelden van neurodegeneratieve ziekten. Het zijn mensen die problemen hebben met geheugen, aandacht en denken, maar geen dementie ontwikkelen.
In feite heeft naar schatting één op de vier patiënten met cognitieve veranderingen deze aandoening. Dit zijn mensen ouder dan 60 jaar van wie de cognitieve problemen niet ernstig genoeg zijn om hun functionaliteit aan te tasten. Dit betekent niet dat ze zich begrijpelijkerwijs evenveel zorgen maken over hoe hun aandoening zich kan ontwikkelen.
Functionele cognitieve stoornis vereist een adequate neuropsychologische en neurologische evaluatie om andere ziekten uit te sluiten.
De kenmerken van functionele cognitieve stoornis
Een van de meest voorkomende kenmerken die de lijders aan functionele cognitieve stoornis melden, is moeite met het richten van de aandacht. Ze hebben inderdaad moeite om zich te concentreren. Ze hebben ook de neiging om midden in iets te vergeten wat ze eigenlijk hadden moeten doen. Hier zijn nog enkele symptomen:
- Slaapstoornissen.
- Frequente geheugenstoornissen.
- Beperkingen bij het leren van nieuwe informatie.
- “Ik heb het op het puntje van mijn tong” fenomeen.
- Apathie en depressieve symptomen.
- Informatie die hen op een bepaald moment wordt aangeboden niet begrijpen.
- Onderbrekingen in hun gedachten- en gesprekkenstroom. In feite ‘blanco worden’.
- Gevoelens van pijn, gebrek aan kracht en vermoeidheid.
- Belangrijke gebeurtenissen uit hun recente verleden vergeten. Bijvoorbeeld hun gesprekken, acties en waar ze geweest zijn.
- Vast komen te zitten in een bepaalde reeks gedachten. Het zijn lussen waaruit ze niet kunnen ontsnappen.
Mensen met deze aandoening zijn echter meestal functioneel. Dit betekent dat ze autonoom zijn in veel van hun dagelijkse verantwoordelijkheden.
Mensen met een functionele cognitieve stoornis maken zich veel zorgen dat ze dementie zullen krijgen. Dit kan hun situatie verergeren, waardoor het risico toeneemt dat het omslaat in angst of depressie.
De oorsprong van cognitieve functiestoornis
We weten nog steeds niet wat de triggers zijn van cognitieve functiestoornis. De Universiteit van Londen (VK) deed onderzoek (Engelse link) naar de mogelijke oorsprong ervan. Ze stelden dat het waarschijnlijk lijkt dat het verband houdt met aandoeningen zoals fibromyalgie en het chronisch vermoeidheidssyndroom.
In sommige gevallen ervaren patiënten routinematige cognitieve processen met toenemende inspanning en moeite. Dit zou een trigger kunnen zijn, maar het is niet overtuigend. Ook veel ouderen die lijden aan een depressieve stoornis vertonen op hun beurt een functionele cognitieve stoornis.
In deze scenario’s verbetert het klinische beeld als ze beginnen met een geschikte behandeling. Het belangrijkste is in alle gevallen dat er een goede, adequate medische en psychologische diagnose wordt gesteld, waarmee andere aandoeningen kunnen worden uitgesloten.
Over het algemeen is het een vorm van cognitieve achteruitgang die optreedt na het 60e levensjaar en een piek bereikt op 71-jarige leeftijd.
Passende behandeling
Voor iedereen die een diagnose heeft gekregen, moet een aantal dingen duidelijk zijn. Ten eerste moet de professional hun angsten wegnemen en uitleggen dat hun aandoening geen verband houdt met dementie. Dit zal hun gemoedsrust geven en ze zullen meer controle over hun leven kunnen uitoefenen.
Zoals bij alle neurologische aandoeningen, bestaat een belangrijke pijler van klinisch management uit het uitleggen van de beoordeling en de klinische toestand aan zowel patiënten als familieleden.
Nogmaals moeten we benadrukken dat dit type pathologie het risico kan verhogen dat de persoon een verandering in zijn of haar gemoedstoestand ondergaat. Daarom moeten ze weten dat ze bijvoorbeeld een depressie kunnen verwachten en begrijpen hoe ze daarmee om moeten gaan.
De therapeutische strategieën bestaan uit de volgende behandelingen.
Cognitieve stimulatie
Eenbeslissende sleutel voor de persoon die aan de stoornis lijdt, is het starten van cognitieve stimulatietherapie. Hierdoor kunnen ze in veel gevallen een aantal van hun vermogens, zoals geheugen en aandacht, herstellen.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie probeert de manier waarop iemand denkt te verbeteren. Zoals we al eerder zeiden, komt het vaak voor dat ze in negatieve redeneerlussen terechtkomen. Ze kunnen ook vastlopen in bepaalde ideeën. Het doel in deze gevallen is veelvoudig: hun denkpatronen verbeteren, een gunstige gemoedstoestand vormen en werken aan motivatie en zelfeffectiviteit.
Medische en farmacologische behandelingen
De patiënt die lijdt aan een functionele cognitieve stoornis heeft meestal last van slaapstoornissen, naast veel lichamelijke klachten en vermoeidheid. De zorgverlener moet deze aandoeningen behandelen, of ze nu te wijten zijn aan de stoornis zelf, de leeftijd of hun eigen oorzaken.
Conclusie
Tot slot moeten we benadrukken dat dit een stoornis is die verder onderzoek en aandacht vereist. Naarmate er meer mensen worden behandeld, zullen we zowel de risicofactoren als de beste therapeutische strategieën gaan begrijpen.
Hoewel niet alle cognitieve achteruitgang gepaard gaat met dementie, is het leed dat ze veroorzaken aanzienlijk. Het bieden van de juiste zorg aan deze patiënten en hun familie is essentieel.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Ball, H., McWhirter, L., Ballard, C., Bhome, R., Blackburn, D., Edwards, M., Fleming, S., Fox, N., Howard, R., Huntley, J., Isaacs, J., Larner, A., Nicholson, T., Pennington, C., Poole, P., Price, G., Price, J., Reuber, M., Ritchie, C., Rossor, M., Schott, J., Teodoro, T., Venneri, A., Stone, J., Carson, A. (2020). Functional cognitive disorder: dementia’s blind spot. Brain, 143(10), 2895–2903, https://doi.org/10.1093/brain/awaa224
- Borelli WV, de Senna PN, Brum WS, Schumacher-Schuh AF, Zimmer ER, Fagundes Chaves ML, Castilhos RM. El trastorno cognitivo funcional presenta un perfil clínico diferenciado y de alta frecuencia en pacientes con bajo nivel educativo. Neurociencia del envejecimiento frontal. 31 de marzo de 2022; 14: 789190. doi: 10.3389/fnagi.2022.789190. PMID: 35431909; PMCID: PMC9011344.
- Pennington, C., Ball, H., & Swirski, M. (2019). Functional Cognitive Disorder: Diagnostic Challenges and Future Directions. Diagnostics (Basel, Switzerland), 9(4), 131. https://doi.org/10.3390/diagnostics9040131
- Teodoro, T., Edwards, M. J., & Isaacs, J. D. (2018). A unifying theory for cognitive abnormalities in functional neurological disorders, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: systematic review. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 89(12), 1308–1319. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-317823