Farmacologische therapie voor migraine

Hoewel de oorzaken van migraine niet goed bekend zijn, is de invloed van bepaalde risicofactoren die het ontstaan van dit type crisis ondersteunen wel bekend.

Migraine is de meestvoorkomende vorm van hoofdpijn en een belangrijke oorzaak van ziekte in onze samenleving. Daarom is het belangrijk om farmacologische therapie van migraine te bestuderen voor acute en preventieve crises.

Migraine is een terugkerende en intense hoofdpijn, meestal aan de zijkant van je hoofd, die zich manifesteert als een crisis. Het manifesteert zich meestal met misselijkheid en braken, evenals overgevoeligheid voor licht en geluid.

Er zijn een paar soorten migraine:

• Migraine met aura. Het wordt voorafgegaan door visuele sensaties, aura’s genaamd, die voorafgaan aan het begin van een migrainecrisis.
• Een migraine zonder aura is de meestvoorkomende vorm. Het is een vorm van eenzijdige, pulserende pijn van matige tot ernstige intensiteit, verergerd door fysieke activiteit.
• Retinale migraine presenteert zich als episodes van visusstoornissen; een persoon die eraan lijdt, kan alleen heldere gebieden of gebieden zonder gezichtsvermogen zien.
• Voorloper symptomen van migraine in de kindertijd. Soms ervaren kinderen die tijdens hun volwassenheid migraine hebben, episodes van terugkerende symptomen, zoals braken, buikpijn en duizeligheid.

Risicofactoren

Hoewel de oorzaken van migraine nog niet goed bekend zijn, kennen we wel de invloed van bepaalde risicofactoren die het ontstaan van dit type crisis bevorderen. Onder hen:

• Stress is een van de belangrijkste risicofactoren.
• Bepaald eten en drinken, zoals alcohol, chocolade, koffie en sterke kazen.
• Intensieve lichamelijke inspanning.
• Extreme temperatuurschommelingen.
• Sommige medicijnen, zoals nitroglycerine of gemfibrozil.
• Slapeloosheid.
• Bepaalde geuren, intense geluiden en felle lichten.
• Hormonale veranderingen bij vrouwen kunnen leiden tot migraineaanvallen, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie en de menopauze. Ze kunnen ook optreden aan het begin van een zwangerschap.

Migraine: farmacologische therapie

Met betrekking tot farmacologische therapie voor migraine zijn er twee grote groepen geneesmiddelen, namelijk:

• Die worden gebruikt voor de acute behandeling van aanvallen.
• Preventieve of profylactische.

Migrainebehandelingen zijn gericht op het elimineren van pijn en de bijbehorende symptomen. Hiervoor worden drie groepen medicijnen gebruikt:

• Specifiek. Moederkoren en triptanen, fundamenteel. Ergotamine-alkaloïden zijn niet-selectieve agonistische geneesmiddelen van de serotonine 5-HT1-receptor, dus ze werken op verschillende receptoren. Ze veroorzaken enkele ongewenste effecten, zoals afhankelijkheid en verslaving. Triptanen zijn selectieve agonisten van de serotonine 5-HT1-receptor. Ze oefenen een vaatvernauwend en ontstekingsremmend effect uit op specifieke receptoren, zoals 5-HT1B en 5-HT1D. Een van de bekendste is sumatriptan.
• Niet-specifiek. NSAID’s en paracetamol. Over het algemeen zijn ze meestal niet erg effectief bij acute crises met matige of ernstige pijn, maar worden ze aanbevolen bij crises met milde tot matige pijn.
• hulpstoffen. Dit zijn geneesmiddelen om de bijbehorende symptomen te behandelen, zoals anti-emetica voor de behandeling van braken.

Profylactische geneesmiddelen voor farmacologische therapie van migraine

Wanneer migraineaanvallen niet adequaat reageren op medicatie, of als ze zo vaak voorkomen dat ze de kwaliteit van leven van een persoon veranderen, kunnen ze hun toevlucht nemen tot preventieve behandelingen om hun intensiteit, frequentie en duur te verminderen.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor profylactische migraine zijn:

• propanolol.
• Timolol.
• Metoprolol.
• Natriumvalproaat.
• Topiramaat.
• Botuline-toxine.

Momenteel zijn er nieuwe geneesmiddelen waarvan de potentie is aangetoond en die weinig nadelige effecten hebben. Sommigen van hen werken in de peptideroutes die verband houden met het calcitonine-gen. In feite zijn het monoklonale antilichamen. Ook zijn er andere geneesmiddelen in klinische onderzoeken die in de nabije toekomst op goedkeuring wachten.

Voor de juiste behandeling van migraine moet je de juiste geneesmiddelen ook combineren met andere niet-farmacologische maatregelen. Net zoals het belangrijk is om een goede behandeling te hebben voor de acute crisis, is het ook belangrijk om een preventieve behandeling te overwegen die je helpt de frequentie en intensiteit van je crises te verminderen.

Volgens de American Neurological Association is meer dan 40% van de mensen die aan migraine lijden niet gediagnosticeerd. Raadpleeg daarom een arts als je regelmatig hoofdpijn hebt.