Een autismespectrumstoornis: een reeks complexe realiteiten
Geschreven en geverifieerd door de psycholoog Elena Sanz
Autisme is een realiteit die tussen de 3% en 7% van de schoolgaande kinderen treft en is een levenslange aandoening. Het begrip van de symptomen en specifieke behoeften van iemand met een autismespectrumstoornis neemt toe en de maatschappij wordt zich er steeds meer van bewust.
Er kunnen echter nog steeds twijfels bestaan, omdat autismespectrumstoornis een zeer heterogene diagnose is. Daarom willen we het met je hebben over de verschillende soorten autisme. De classificatie is in de loop der tijd aanzienlijk veranderd.
Diagnostische handboeken voor psychiatrie en psychologie, die over het algemeen richting geven aan het begrip en de interventie in deze gevallen, verzamelen de belangrijkste vorderingen op dit gebied en stellen verschillende opvattingen uit het verleden voor. Dit is slechts een van de redenen waarom het handig is om op de hoogte te blijven van het onderwerp.
Ken je de verschillende soorten autisme?
Laten we het er allereerst over eens zijn dat autisme (tegenwoordig opgevat als een autismespectrumstoornis) een verzameling stoornissen met gemeenschappelijke kenmerken omvat. Deze hebben vooral invloed op de communicatie en beperkte interesse- en gedragspatronen.
Dat wil zeggen dat taal, sociale interactie, motoriek en cognitie allemaal gebieden zijn die beïnvloed kunnen worden. De symptomen kunnen echter zeer divers zijn en in zeer verschillende mate voorkomen.
Op basis hiervan hebben diagnostische handboeken (zoals de DSM-IV) van oudsher verschillende soorten autisme opgesomd. In feite werden deze Pervasieve Ontwikkelingsstoornissen genoemd en voor elk daarvan werd een reeks symptomen of kenmerken beschreven.
Autistische stoornis
Ook wel het syndroom van Kanner genoemd, is dit wat we gewoonlijk associëren met de term autisme. De manifestaties verschijnen al in de vroege kindertijd, voor de leeftijd van 3 jaar. Ze beïnvloeden de hierboven genoemde gebieden op een significante manier.
Zo maken kinderen weinig of geen gebruik van verbale communicatie en tonen ze weinig interesse in sociale interactie. Beperkte interesses en repetitief gedrag komen voor, evenals een verandering in de sensorische verwerking.
Stoornis van Asperger
In tegenstelling tot klassiek autisme is er bij het syndroom van Asperger geen significante taalachterstand. De cognitieve ontwikkeling in de eerste jaren is goed. Er is echter een significante beperking in de wederzijdse sociale interactie.
Dat wil zeggen dat er moeilijkheden worden waargenomen in het gebruik van non-verbaal gedrag (zoals oogcontact), het gebruik van empathie en het begrip van ironie, dubbele betekenissen en indirect taalgebruik in het algemeen.
In dit geval is er geen sprake van een verstandelijke beperking, het geheugen is zeer goed en zelfs een goede aanpassing aan school kan met hulp worden bereikt. Daarom wordt het vaak “hoogfunctionerend autisme” genoemd. Er blijft echter sprake van motorische onhandigheid, mentale stijfheid en gebrek aan sociale wederkerigheid.
Het syndroom van Rett
Dit syndroom komt voornamelijk en bijna uitsluitend voor bij vrouwen en wordt gekenmerkt door een progressief verlies van eerder verworven vaardigheden. Zo wordt in het begin een ogenschijnlijk normale psychomotorische ontwikkeling waargenomen, maar later begint een geleidelijke degeneratie van motorische en spraakvaardigheden.
Dit verlies of regressie wordt waargenomen tussen 6 maanden en 2 jaar en beïnvloedt taal, coördinatie van bewegingen, handvaardigheden en sociale interactie.
Childhood disintegrative disorder
In dit geval wordt de normale ontwikkeling ook gevolgd door een plotselinge regressie. Dit verlies kan soms al op 2-jarige leeftijd zichtbaar zijn, hoewel het zich ook pas op 10-jarige leeftijd kan manifesteren.
De achteruitgang zit in het gebruik van taal en communicatie, sociale relaties, spel en aanpassingsgedrag. Gebieden waarin het kind eerder gepaste vooruitgang toonde en waarin na een bepaald punt verlies of achteruitgang begint op te treden.
Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDDNOS)
Dit laatste epigram omvat die gevallen waarin er veranderingen zijn op dezelfde genoemde gebieden, maar zonder volledig te voldoen aan of te passen aan de criteria van de vorige diagnoses.
De tekenen van autisme beginnen al in de eerste kinderjaren te verschijnen, maar in de ASS-dimensie zijn niet alle tekenen hetzelfde.
De verschillende soorten autisme tegenwoordig
Deze classificatie werd in het verleden gebruikt als een manier om de bestaande diversiteit en heterogeniteit te categoriseren. Sinds 2013 en met de komst van de DSM-V is de opvatting echter veranderd (Spaanse link). Tegenwoordig ziet men autisme als een spectrum dat een grote verscheidenheid aan verschijningsvormen omvat die verband houden met de hoofdgebieden.
Autismespectrumstoornis omvat tegenwoordig wat voorheen klassiek autisme, het syndroom van Asperger en NMSDD was. Het syndroom van Rett valt er niet meer onder, omdat is aangetoond dat het een duidelijke genetische basis heeft. En ook de infantiele desintegratieve stoornis is niet opgenomen, omdat deze problemen van wetenschappelijke validiteit oplevert.
Met deze nieuwe opvatting wil men benadrukken dat autisme, meer dan een categorie, een dimensie is. Het omvat verschillende voorstellingen en die kan variëren afhankelijk van de persoon en het moment.
Vervolgens worden er slechts twee hoofddiagnosecriteria voorgesteld (met betrekking tot sociale communicatie en gedragspatronen), maar er worden verschillende specificeerders toegevoegd. Deze specificeren belangrijke individuele details. Bijvoorbeeld of er sprake is van een verstandelijke beperking, een taalstoornis of een medische aandoening en de mate van ernst van de beperkingen.
Daarom wijzen we er tegenwoordig bij het verwijzen naar een autismespectrumstoornis niet op of er sprake is van het ene of het andere syndroom. We leggen in plaats daarvan de nadruk op wat voor specifieke beperkingen de persoon vertoont. Nog belangrijker is wat voor ondersteuning hij/zij nodig heeft.
Autisme is een realiteit die tussen de 3% en 7% van de schoolgaande kinderen treft en is een levenslange aandoening. Het begrip van de symptomen en specifieke behoeften van iemand met een autismespectrumstoornis neemt toe en de maatschappij wordt zich er steeds meer van bewust.
Er kunnen echter nog steeds twijfels bestaan, omdat autismespectrumstoornis een zeer heterogene diagnose is. Daarom willen we het met je hebben over de verschillende soorten autisme. De classificatie is in de loop der tijd aanzienlijk veranderd.
Diagnostische handboeken voor psychiatrie en psychologie, die over het algemeen richting geven aan het begrip en de interventie in deze gevallen, verzamelen de belangrijkste vorderingen op dit gebied en stellen verschillende opvattingen uit het verleden voor. Dit is slechts een van de redenen waarom het handig is om op de hoogte te blijven van het onderwerp.
Ken je de verschillende soorten autisme?
Laten we het er allereerst over eens zijn dat autisme (tegenwoordig opgevat als een autismespectrumstoornis) een verzameling stoornissen met gemeenschappelijke kenmerken omvat. Deze hebben vooral invloed op de communicatie en beperkte interesse- en gedragspatronen.
Dat wil zeggen dat taal, sociale interactie, motoriek en cognitie allemaal gebieden zijn die beïnvloed kunnen worden. De symptomen kunnen echter zeer divers zijn en in zeer verschillende mate voorkomen.
Op basis hiervan hebben diagnostische handboeken (zoals de DSM-IV) van oudsher verschillende soorten autisme opgesomd. In feite werden deze Pervasieve Ontwikkelingsstoornissen genoemd en voor elk daarvan werd een reeks symptomen of kenmerken beschreven.
Autistische stoornis
Ook wel het syndroom van Kanner genoemd, is dit wat we gewoonlijk associëren met de term autisme. De manifestaties verschijnen al in de vroege kindertijd, voor de leeftijd van 3 jaar. Ze beïnvloeden de hierboven genoemde gebieden op een significante manier.
Zo maken kinderen weinig of geen gebruik van verbale communicatie en tonen ze weinig interesse in sociale interactie. Beperkte interesses en repetitief gedrag komen voor, evenals een verandering in de sensorische verwerking.
Stoornis van Asperger
In tegenstelling tot klassiek autisme is er bij het syndroom van Asperger geen significante taalachterstand. De cognitieve ontwikkeling in de eerste jaren is goed. Er is echter een significante beperking in de wederzijdse sociale interactie.
Dat wil zeggen dat er moeilijkheden worden waargenomen in het gebruik van non-verbaal gedrag (zoals oogcontact), het gebruik van empathie en het begrip van ironie, dubbele betekenissen en indirect taalgebruik in het algemeen.
In dit geval is er geen sprake van een verstandelijke beperking, het geheugen is zeer goed en zelfs een goede aanpassing aan school kan met hulp worden bereikt. Daarom wordt het vaak “hoogfunctionerend autisme” genoemd. Er blijft echter sprake van motorische onhandigheid, mentale stijfheid en gebrek aan sociale wederkerigheid.
Het syndroom van Rett
Dit syndroom komt voornamelijk en bijna uitsluitend voor bij vrouwen en wordt gekenmerkt door een progressief verlies van eerder verworven vaardigheden. Zo wordt in het begin een ogenschijnlijk normale psychomotorische ontwikkeling waargenomen, maar later begint een geleidelijke degeneratie van motorische en spraakvaardigheden.
Dit verlies of regressie wordt waargenomen tussen 6 maanden en 2 jaar en beïnvloedt taal, coördinatie van bewegingen, handvaardigheden en sociale interactie.
Childhood disintegrative disorder
In dit geval wordt de normale ontwikkeling ook gevolgd door een plotselinge regressie. Dit verlies kan soms al op 2-jarige leeftijd zichtbaar zijn, hoewel het zich ook pas op 10-jarige leeftijd kan manifesteren.
De achteruitgang zit in het gebruik van taal en communicatie, sociale relaties, spel en aanpassingsgedrag. Gebieden waarin het kind eerder gepaste vooruitgang toonde en waarin na een bepaald punt verlies of achteruitgang begint op te treden.
Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDDNOS)
Dit laatste epigram omvat die gevallen waarin er veranderingen zijn op dezelfde genoemde gebieden, maar zonder volledig te voldoen aan of te passen aan de criteria van de vorige diagnoses.
De tekenen van autisme beginnen al in de eerste kinderjaren te verschijnen, maar in de ASS-dimensie zijn niet alle tekenen hetzelfde.
De verschillende soorten autisme tegenwoordig
Deze classificatie werd in het verleden gebruikt als een manier om de bestaande diversiteit en heterogeniteit te categoriseren. Sinds 2013 en met de komst van de DSM-V is de opvatting echter veranderd (Spaanse link). Tegenwoordig ziet men autisme als een spectrum dat een grote verscheidenheid aan verschijningsvormen omvat die verband houden met de hoofdgebieden.
Autismespectrumstoornis omvat tegenwoordig wat voorheen klassiek autisme, het syndroom van Asperger en NMSDD was. Het syndroom van Rett valt er niet meer onder, omdat is aangetoond dat het een duidelijke genetische basis heeft. En ook de infantiele desintegratieve stoornis is niet opgenomen, omdat deze problemen van wetenschappelijke validiteit oplevert.
Met deze nieuwe opvatting wil men benadrukken dat autisme, meer dan een categorie, een dimensie is. Het omvat verschillende voorstellingen en die kan variëren afhankelijk van de persoon en het moment.
Vervolgens worden er slechts twee hoofddiagnosecriteria voorgesteld (met betrekking tot sociale communicatie en gedragspatronen), maar er worden verschillende specificeerders toegevoegd. Deze specificeren belangrijke individuele details. Bijvoorbeeld of er sprake is van een verstandelijke beperking, een taalstoornis of een medische aandoening en de mate van ernst van de beperkingen.
Daarom wijzen we er tegenwoordig bij het verwijzen naar een autismespectrumstoornis niet op of er sprake is van het ene of het andere syndroom. We leggen in plaats daarvan de nadruk op wat voor specifieke beperkingen de persoon vertoont. Nog belangrijker is wat voor ondersteuning hij/zij nodig heeft.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- EspectroAutista.Info. (s. f.). F84 Trastornos Generalizados del Desarrollo. http://espectroautista.info/dsmiv.html
- Fundación Adana. (s. f.). Trastornos del Espectro Autista (TEA): Prevalencia. https://www.fundacionadana.org/prevalencia-tea/
- Grosso Funes, M. L. (2021). El autismo en los manuales diagnósticos internacionales: cambios y consecuencias en las últimas ediciones. http://riberdis.cedid.es/handle/11181/6391
- Palomo Seldas, R. (2014). DSM-5: la nueva clasificación de los TEA. Obtenido de https://apacu.info/wp-content/uploads/2014/10/Nueva-clasificaci%C3%B3n-DSMV.pdf
Deze tekst wordt alleen voor informatieve doeleinden aangeboden en vervangt niet het consult bij een professional. Bij twijfel, raadpleeg uw specialist.
