De Lawton Brody IADL-schaal om de onafhankelijkheid van ouderen te beoordelen
Een van de belangrijkste gevolgen van het ouder worden is het geleidelijke verlies van autonomie. Door de achteruitgang van de lichamelijke en geestelijke gezondheid worden ouderen steeds afhankelijker, vooral als ze lijden aan een vorm van dementie of hersenbeschadiging. Met de Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale of IADL-schaal kunnen de eerste tekenen van moeilijkheden en gebrek aan autonomie bij een persoon worden opgespoord.
De IADL-schaal is een van de meest gebruikte internationale instrumenten voor dit doel. Hij maakt het mogelijk de mate van zelfstandigheid te meten bij ouderen, of ze nu wel of niet in een instelling verblijven. Hij doet dat door middel van de evaluatie van de instrumentele activiteiten van het dagelijks leven.
De instrumentele activiteiten van het dagelijks leven
Bij het analyseren van afhankelijkheid moeten we kijken naar het vermogen van het individu om de activiteiten van het dagelijks leven (Spaanse link) uit te voeren. Die kunnen in twee groepen verdeeld worden: basale en instrumentele:
- De eerste groep heeft betrekking op de meest elementaire aspecten van persoonlijke verzorging. Bijvoorbeeld eten, zindelijkheidstraining en mobiliteit.
- Instrumentele activiteiten zijn complexere taken, maar niet minder belangrijk voor een zelfstandig leven. Ze omvatten activiteiten die het vermogen vereisen om beslissingen te nemen en problemen op te lossen. De IADL-schaal gaat hierover.
De Lawton Brody IADL-schaal
Dit eenvoudige maar complete screeningsinstrument vraagt niet meer dan vijf minuten om in te vullen. Hij bestaat uit acht items met verschillende antwoordmogelijkheden. Samen beoordelen ze het vermogen van ouderen om deze taken zelfstandig uit te voeren.
De antwoordmogelijkheden hebben twee scores. Een score van één betekent dat de persoon de taken zelfstandig uitvoert. Een score van nul betekent dat hij ze niet kan uitvoeren en volledig afhankelijk is.
De totaalscore wordt verkregen door de waarden van elk item op te tellen. Deze varieert van 0 (volledig afhankelijk) tot acht (absoluut onafhankelijk). Afhankelijk van elk individueel geval wordt de schaal ingevuld door de patiënt zelf of door een betrouwbare verzorger (als die er niet toe in staat is).
Aspecten die beoordeeld worden
Vermogen om de telefoon te gebruiken
- Gebruikt de telefoon op eigen initiatief (1 punt)
- Kiest een paar bekende nummers (1)
- Beantwoordt de telefoon, maar belt niet (1)
- Gebruikt de telefoon helemaal niet (0)
Boodschappen doen
- Doet zelfstandig al zijn noodzakelijke aankopen (1)
- Koopt zelfstandig kleine dingen (0)
- Heeft begeleiding nodig om aankopen te doen (0)
- Kan helemaal niet winkelen (0)
Voedselbereiding
- Plant, bereidt en serveert zelfstandig maaltijden (1)
- Bereidt maaltijden als hij de ingrediënten krijgt (0)
- Verwarmt en serveert maaltijden, maar houdt het dieet niet vol (0)
- Heeft behoefte aan bereide en geserveerde maaltijden (0)
Het huishouden
- Zorgt alleen of met af en toe hulp voor het huis (1)
- Voert lichte taken uit, zoals afwassen of het bed opmaken (1)
- Voert lichte taken uit, maar handhaaft geen aanvaardbare netheid (1)
- Heeft hulp nodig bij alle taken (1)
- Neemt niet deel aan huishoudelijke taken (0)
Wasserij
- Doet al zijn persoonlijke was (1)
- Doet kleine wasjes (1)
- Heeft iemand anders nodig om de was te doen (0)
Wijze van vervoer
- Reist alleen met het openbaar vervoer of gebruikt de eigen auto (1)
- Kan een taxi nemen, maar gebruikt geen ander vervoermiddel (1)
- Reist met het openbaar vervoer onder begeleiding van een ander (1)
- Kan alleen reizen met taxi of auto met hulp van anderen (0)
- Reist niet (0)
Verantwoordelijkheid voor eigen medicijnen
- Neemt zijn/haar medicijnen op het juiste moment en in de juiste dosering (1)
- Neemt medicatie als de dosis eerder is klaargemaakt (0)
- Is niet in staat zijn medicijnen toe te dienen (0)
Vermogen om met financiën om te gaan
- Beheerst zijn financiële zaken zelfstandig (1)
- Beheert zijn dagelijkse zaken, maar heeft hulp nodig bij grote aankopen en bankzaken (1)
- Kan niet met geld omgaan (0)
Het nut van de IADL-schaal
De IADL-schaal is een effectief instrument gebleken bij de objectieve beoordeling van afhankelijkheid bij ouderen. Het belangrijkste voordeel is dat het niet alleen een totaalscore geeft die de mate van achteruitgang van het individu benadert, maar ook informatie geeft over de gebieden waarop de achteruitgang is opgetreden.
Met andere woorden, het geeft niet alleen nuttige informatie voor de diagnose, maar ook voor mogelijk ingrijpen.
Dit laatste is essentieel voor zowel het opstellen als het uitvoeren van een therapeutisch plan. Het verschaft het individu nieuwe strategieën om zijn onafhankelijkheid te behouden. Tot slot moet worden opgemerkt dat de schaal betrouwbaarder is gebleken als hij wordt toegepast op vrouwen. Dat komt omdat veel van de aspecten die zij evalueert traditioneel aan vrouwen worden toegekend.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Ferrín, M. T., González, L. F., & Meijide-Míguez, H. (2011). Escalas de valoración funcional en el anciano. Galicia Clínica, 72(1), 11-16.
- Ayuso, D. M. R. (2007). Actividades de la vida diaria. Anales de Psicología/Annals of Psychology, 23(2), 264-271.
- Graf, C. (2009). The Lawton instrumental activities of daily living (IADL) scale. The gerontologist, 9(3), 179-186.
